Foto: Ingrid Helander, Colourbox
Åsikterna i denna debattartikel är textförfattarens, inte Tandläkartidningens.
Om 10-tandvården genomförs måste den bli frivillig, likt andra priskontrollerade grupper, som barn eller vissa andra regionfinansierade grupper. Den principen måste värnas. Liksom principen om att vården och statens ersättning ska styras av patientens behov och inte av ålder eller postnummer. Socialstyrelsen utreder nu hur en riskbaserad behovsanpassning skulle se ut, invänta den utredningen!
Det största problemet i dagens tandvårdssverige är bristen på tandläkare, främst utanför storstäderna. Utredaren kommer själv fram till att färre tandläkartimmar kommer att produceras. Fler äldre kollegor kommer att sluta jobba tidigare, fler yngre kommer att lämna landet och tandläkarutbildningen blir mindre attraktiv.
Om färre tandläkare ska behandla fler patienter med en lägre ekonomisk ersättning kommer det att påverka arbetsmiljön. En annan konsekvens blir prishöjningar för övriga vuxenpatienter. Uppskjuten tandvård i väntan på ”reformen” för de äldre riskerar att öka ohälsan även efter 2026, och 10-tandvårdspatienterna kommer inte att vara särskilt attraktiva när tidböckerna är fulla och ersättningen för utfört arbete inte ger kostnadstäckning.
Referenspriserna, som föreslås bli gällande pris, kan ingen leverera kvalitet på. Folktandvårdens priser ligger i dag högre och ändå görs förluster som täcks med skattemedel, vilket inte är möjligt på privatsidan. Om folktandvårdens underskott ökar behöver kanske ytterligare skattemedel skjutas till från regionerna. Vad händer med folktandvården om konkurrenslagstiftningen skulle förhindra en sådan skattesubvention framöver?
Alla påverkas negativt av en priskontroll och förlorat förtroende för politiken. Nedlagda kliniker och tandtekniska lab är inte lätta att väcka till liv igen. Alla behöver stabila förutsättningar som inte ifrågasätts för kortsiktig politik.
Att som patient inte kunna köpa sig en annan kvalitet än den som 10-tandvården medger är sjukt och kommer att leda till att vårdgivare lämnar Försäkringskassan. Hur förklarar vi för våra patienter att det inte ens går att få betala extra för den kvalitet de är vana vid, och som krävs för att vi ska kunna lämna garanti?
Då får vi en tudelad tandvårdsmarknad liknande den engelska, med köer till budgettandvård av låg kvalitet och ren privatvård utan statligt stöd alls för den som vill och kan betala. En utveckling som få önskar.
Sjukvårdens köer är något vi vill slippa se inom tandvården och erfarenheter därifrån lär oss även att problem med arbetsförhållanden och vårdköer inte så enkelt avhjälps, ens med ännu fler skattemiljarder.
Per Jesslén
Specialist käkkirurgi, Karlakliniken
Stockholm
Johan Segerström
Specialist protetik, senior konsult, Folktandvården (Protetik Specialisttandvården Kaniken Uppsala), Brahekliniken
