Tandläkare har bättre ljus och bättre kunskap om sjukdomar i den orala slemhinnan än läkare. Dessutom träffar tandläkare de flesta människor, vilket läkare inte gör. Det sade Mats Jontell vid årets odontologiska riksstämma.
Tillsammans med Palle Holmstrup, professor i parodontologi i Köpenhamn, presenterade han olika fall vid ett välbesökt symposium om allmänsjukdomar som påverkar den orala hälsan.
Tandläkare kan upptäcka allt från diabetes hos äldre patienter till allergier hos barn.
Parodontit och diabetes
Var uppmärksam på en snabb utveckling av parodontit hos dina patienter. Det kan vara ett tecken på diabetes, råder Palle Holmstrup.
Antalet patienter med diabetes stiger markant, men hälften av alla diabetiker har sjukdomen utan att veta om det, konstaterar han.
Diabetes predisponerar parodontit, men mycket tyder på att det också kan vara tvärtom, berättar han.
Andra riskfaktorer för diabetes är hög ålder, övervikt, genetiska faktorer, högt blodtryck, dyslipidemi och om patienten tidigare har haft graviditetsdiabetes.
Tidig upptäckt är viktig. Att sänka blodsockret minskar risken för mikrovaskulära komplikationer, bland annat.
»Kuddkänsla« när man går och stickningar i händerna kan annars vara ett tecken på brist på vitamin B12, som även drabbar cellerna på tungan.
Flamröda förändringar på tungan kan vara ett tidigt tecken på B12-brist, som leder till allvarliga nervskador om den inte upptäcks. Blodtrycksmediciner kan ge biverkningar i munnen. Kalciumflödeshämmare kan exempelvis orsaka hyperplasi.
Särskilt i kombination med det immunsuppressiva läkemedlet ciklosporin kan det gå »helt galet« hos en del, säger Palle Holmstrup. Skär inte bort vävnaden, utan remittera till läkare, råder han. Byt medicin om det går.
ACE-hämmare kan hos vissa ge svullnad i munnen. Det är bra om tandläkare känner till det, anser Mats Jontell. Det är inte vanligt, men svullnaden kan blockera luftvägen och bli livshotande.
Ha koll på cancer
Skivepitelcancer, som ger en oregelbunden nyvävnadsbildning i munnen, ska tandläkare också känna till, anser han. Allmäntandläkare ser skivepitelcancer bara några gånger under yrkeslivet, men tidig upptäckt är helt avgörande för prognosen, säger han.
Missar du till exempel en tidig skivepitelcancer på tungan blir patienten av med halva tungan och risken att cancern har spridit sig är mycket större.
Tandläkare ser då och då förändringar som skulle kunna vara cancer. Är du osäker på orsaken, boka en ny tid med patienten. Läker den inte ut på två veckor bör patienten remitteras till käkkirurg, oralmedicinare eller till öron-näsa-halsläkare.
Afte kan bero på allergi
Alla sår i munnen har inte så dramatiska konsekvenser som cancer. Även unga kan ha besvär, som vore skönt att slippa. När barn klagar över aftösa sår bör tandläkaren alltid fundera över om det kan finnas en koppling till födan, råder Mats Jontell.
Aftösa sår kan ha många orsaker, bland annat allergi mot olika födoämnen, exempelvis mjölk eller sädesslag. Aftösa sår kan se ut som maligna förändringar, men om patienten berättar att de kommer och går, beror det troligen på något annat.
Text: Janet Suslick
