Om det saknas information i patientjournalen eller om uppgifterna är för knapphändiga blir det svårt att följa journalen. Det blir också svårare att spåra material och läkemedel om det uppstår komplikationer.
Att föra journal över diagnoser som har ställts och behandlingar som har gjorts är inte samma sak som att rapportera diagnoser/tillstånd till Försäkringskassan för att få korrekt försäkringsersättning, konstaterar rapporten.
Även noteringar om ekonomiska åtgärder och anteckningar om utförd vård behöver särskiljas bättre i journalföringen.
Myndigheterna vill se förbättringar inom följande områden:
* journalföringen av anamnesuppgifter och diagnoser
* märkning av röntgenbilder och fotografier
* beskrivning av röntgenfynd
* journalföring av använda material och läkemedel
* journalföring av terapiplaner och kostnadsförslag.
Läs mer i rapporten Journalföring inom tandvården.
Annons
Annons
