IVO konstaterar att tandläkaren inte alltid skriver egna daganteckningar utan använder autotexter från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV:s) föreskrift för att dokumentera vården.
”Autotexterna används som om de vore en dokumentation av utförd vård, vilket de inte är”, står det.
TLV:s autotexter är ekonomiska noteringar om utförda tandvårdsåtgärder och ersätter inte daganteckningar, påpekar IVO. Den ekonomiska bokföringen ska hållas isär från anteckningar om utförd vård. Anledningen är att de då vid behov kan justeras var för sig utan att båda påverkas.
Tandläkaren får också kritik för att han har extraherat en tand utan att ha tillräckligt bra underlag samt för att dokumentationen brister.
Apikala röntgenbilder har tagits, men kvaliteten är så dålig att det inte går att se någon synlig fraktur eller annat som kan motivera extraktion av en relativt frisk tand.
Tandläkarens tolkning av röntgenbilderna framgår inte av journalanteckningarna. Han har inte heller skrivit om någon annan bedömning som stöd för att dra ut tanden. Inga alternativ till extraktion nämns och samtycke från patienten har inte noterats.
Annons
Annons
