Foto: Socialstyrelsen
Som Tandläkartidningen tidigare rapporterat har Socialstyrelsen fått regeringens uppdrag att förtydliga kraven på insikt i arbetsrätt, arbetsmiljö och associationsrätt i tillståndsansökan för att bedriva privat tandvård.
Nu är myndighetens förslag färdigt och har skickats på snabbremiss till ett trettiotal tandvårdsaktörer. Men den som väntar sig stora förändringar eller sänkta krav kan bli besviken.
Enligt patientsäkerhetslagen får Ivo bara bevilja tillstånd om vårdgivaren har insikt i de regler som gäller för verksamheten. Det nya i Socialstyrelsens förslag består främst av allmänna råd som förtydligar vad det innebär. Där anges vilken kunskap om regler för tandvård, arbetsrätt, arbetsmiljö, ekonomi och associationsrätt som bör finnas hos de personer som ingår i tillståndsprövningen.
Läs också: Nu ses tillståndskraven över
Det framgår också att kunskapen kan komma från exempelvis tidigare erfarenhet eller utbildning, och det är den samlade kompetensen som ska bedömas. När det gäller utbildningar ska bland annat innehåll, omfattning och hur kunskaperna har testats vägas in. I de allmänna råden ger Socialstyrelsen också exempel på lagar som vårdgivarna bör ha kunskap om, däribland tandvårdslagen, patientdatalagen, patientsäkerhetslagen, arbetsmiljölagen, lagen om anställningsskydd, bokföringslagen och aktiebolagslagen.
I konsekvensanalysen som myndigheten har gjort i samband med förslaget går man igenom flera olika alternativ för hur insiktskravet skulle kunna förtydligas. Här är bedömningen att just allmänna råd är den lämpligaste vägen. Mer detaljerade krav på exempelvis utbildning och erfarenhet skulle kunna göra tillståndsprövningen mer förutsägbar, men samtidigt bedömer Socialstyrelsen att sådana krav riskerar att bli för begränsande, snabbt bli inaktuella och skapa nya oklarheter.
Ett annat alternativ som Socialstyrelsen har övervägt är att anpassa insiktsbedömningen efter vårdgivarens storlek – en fråga som också uppmärksammades i regeringens uppdrag. Här konstaterar myndigheten att en fördel visserligen skulle vara en mindre regeltyngd tillståndsansökan för små vårdgivare, men att reglerna då skulle behöva ändras om verksamheten expanderar.
Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) pekar på att det i sådana fall skulle kunna bli aktuellt med villkorade tillstånd och att vårdgivare kan behöva lämna in en ny ansökan om de vill anställa fler.
Inte heller de företrädare för privattandvården som Socialstyrelsen har haft dialog med har uppgett att man vill ha villkorade tillstånd, då det försvårar möjligheterna att expandera, enligt myndigheten.
Ytterligare ett alternativ som diskuteras är att låta tandvårdsföretag ta hjälp av någon utanför företaget, exempelvis en revisor, för att uppfylla delar av insiktskravet. Det är en lösning som företrädare för privattandvården har förordat, enligt konsekvensanalysen.
Läs även: Därför säger Ivo nej till tandvårdsföretag
Socialstyrelsen skriver att man har förståelse för att det skulle underlätta för tandvårdsverksamheter, särskilt nystartade, men att en sådan lösning inte vore förenlig med patientsäkerhetslagen som säger att insikten måste finnas i den personkrets som ingår i prövningen om tillstånd. Däremot konstaterar myndigheten att det inte finns något hinder för att ta in en person med en viss kompetens bland dem som ska ingå ägar- och ledningsprövningen.
Socialstyrelsens förslag till ändringar kring tillståndsprocessen stannar alltså vid allmänna råd med förtydliganden av vilka kunskaper som krävs för att få tillstånd ,och hur de kan visas.
Sista dag att svara på remissen är den 13 oktober. De föreslagna ändringarna ska träda i kraft den 15 januari 2027.
