Han bryr sig om hela patienten

Tandvården i dag är för mycket av ”drill, fill and bill”, tycker Magnus Fritzell. Sedan många år tillbaka erbjuder han och hans team patienterna blodtrycks-, blodsocker- och osteoporosmätningar.
– Det ger ett mervärde för patienterna och är mycket uppskattat, säger han.

På ett fåtal andra tandvårdskliniker ute i landet erbjuds patienter bland annat blodtrycksmätning. Magnus Fritzell anser att tandvården är mycket lämpad att satsa på förebyggande hälsovård i betydligt större omfattning än vad som är fallet i dag, och det är just vad han och teamet gör vid Sundtandvården i Stenungsund.

Några minuter extra

Efter en kort inkörningsperiod går det fort, påpekar han, och det betalar sig väl i form av många upptäckta sjukdomstillstånd.
– Dessa extra insatser tar inte mer än några minuter i anspråk för varje individ, och vi ser en stor mängd mycket nöjda patienter. Detta är ingredienser som bör vara inslag i frisktandvård i dess rätta bemärkelse, säger han.
En mycket stor del av befolkningen kommer regelbundet till tandvården år efter år.
– Vi har en stor chans att hitta sjukdomstillstånd innan kännbara symtom har uppstått. En person kan exempelvis gå många år med förhöjda glukosvärden innan symtomen uppträder. Vi har sett exempel på flera som haft diabetes utan att veta om det. Till sjukvården går man oftast först när man blivit sjuk.
År 2000 började teamet ta blodtryck vid varje undersökningstillfälle på alla patienter över 20 år. Inspirationen fick teamet från tandläkaren Gordon Meland, som började ta blodtryck på sina patienter redan på 1980-talet.

Förvåning och uppskattning

Blodtryckstagningen på Sundtandvården väckte förvåning hos vissa patienter, men samtidigt stor uppskattning. I dag är det en och annan ny patient som blir förvånad, men när de återkommer förväntar de sig att få se sina värden.
Genom åren har teamet hittat flera hundra personer med patologiska blodtryck och som sedan fått behandling hos läkare.
– Många har kommit tillbaka och tackat oss för hjälpen. Det kanske är förmätet att säga, men vissa kan till och med kanske blivit räddade till livet genom vår insats eftersom de haft så högt blodtryck att de blivit akutbehandlade för detta, berättar Magnus Fritzell.
År 2007 tog teamet ytterligare ett steg. De kontaktade chefen för vårdcentralen och fick till ett möte. Hela läkarstaben mötte upp och var positiv till det arbete teamet bedrivit dittills. Det positiva gensvaret ledde till att vårdcentralen betalade utrustningen för mätning av glukos på Sundtandvården, och de patienter som hade misstänkt diabetes eller prediabetes skickades sedan på remiss till vårdcentralen.
Samma år började man också mäta bentätheten på alla patienter över 50 år på kliniken. Det har resulterat i ett 70-tal remisser för en mer omfattande osteoporosmätning, där sedan cirka hälften fått diagnosen osteoporos eller osteopeni och behandlats för detta.

Analysen vid bentäthetsmätningen görs utifrån röntgen. På röntgenbilden markeras specifika områden, och via ett program får man sedan fram ett diagram för normala eller onormala värden utifrån ålder på patienterna. På kliniken sätter man inte någon diagnos. Ligger värdet på gränsen till för lågt eller under skickas data vidare till ett företag för närmare analys.
Varje år gör teamet uppemot 1 000 blodtrycksmätningar, 800 glukosmätningar och cirka 500 bentäthetsmätningar.
Vid riskvärden för diabetes och osteoporos skrivs alltid remiss – om inte patienten avböjer det. Remisserna följs alltid upp genom att teamet har kontroll över att man fått remissvar.
Vid för högt blodtryck pratar man med patienten och rekommenderar denne att söka tid för kontroll hos sjukvården. Alla undersökta patienter får ett protokoll med sina värden.

Genuin omsorg

Många patienter upplever obehag i samband med tandvårdsbesök. Men att detta skulle påverka säkerheten vid mätning av blodtrycket är enligt Magnus Fritzell inget problem.
– Vissa lider visserligen av ”vita-rocksyndromet” och får ett högre blodtryck, men dessa patienter har visat sig även annars ofta ha höga blodtryckstoppar eller ligger generellt för högt. En extra kontroll på vårdcentralen visar hur det ligger till. Är vi osäkra tar vi blodtrycket en gång till efter tandvårdsbehandlingen.
Magnus Fritzell tycker att tonvikten ofta läggs på färdigheter i att bota det sjuka, exempelvis på kompositteknik, implantat och protetik, vilket givetvis också måste finnas, och inte minst på ekonomi och hur tandvårdskliniker ska kunna ta marknadsandelar från varandra. Stora summor satsas på marknadsföring.
– Vi borde i stället tala mer om den genuina omsorgen om patienten, om hälsosatsningar som ger mervärden i form av att förebygga sjukdom i stället för att bota den. I slutändan får vi friskare medmänniskor, och det innebär i sin tur bättre hälsa och en trogen kundkrets för kliniken.
Läs även: ”Bra att alla krafter samverkar” och ”Viktigt identifiera högt blodglukos”