Uppdrag: att se framåt

Bent Petersen är en upptagen man; möten avlöser möten, stora och små problem måste lösas på huvudkontoret nere vid älven i Göteborg och ute på klinikerna. Det är ett stort fögderi att hålla i gång; folktandvården i Västra Götaland är den största folktandvårdsorganisationen i landet med drygt 3 000 medarbetare på 107 allmänvårdskliniker, 52 specialistkliniker och 30 mil mellan de kliniker som ligger längst från varandra.
Inte undra på att det finns fyra tandvårdschefer under tandvårdsdirektören. Bent Petersen basar bland annat för utvecklingsarbetet och spanar in i framtiden – dock utan kristallkula – för att se vad som behöver göras för att förbättra vården.

Så det finns att göra.
– Det är inga problem att fylla dagarna. Och får jag lite tid över hittar jag på något själv, exempelvis ägnar mig åt IT-frågor, som ligger mig varmt om hjärtat. Jag hoppas att vi kan få till en nationell IT-strategi även för tandvården så att det går att utnyttja olika tjänster mellan olika vårdgivare, till exempel att få tillgång till röntgenbilder.

Ortodontist i grunden

Utöver det försöker han pressa in lite tid varje månad för eget patientarbete. Han är i grunden specialist i ortodonti.
– Dels tycker jag att det är roligt att arbeta kliniskt, dels är det bra att åtminstone ha en liten del av foten kvar på klinikgolvet så att jag vet vad jag talar om och förstår den problematik som medarbetarna står inför. Det är inte så roligt att få kommentaren att ”Du som sitter bakom skrivbordet förstår inte vad vi pratar om”.
Ett av de stora problemen för Västra Götaland och folktandvården i resten av landet är de offentliga upphandlingarna.
Han får ett lite bistert och trött uttryck i ansiktet när frågan kommer upp.
– Lagen om offentlig upphandling, LOU, ställer till mycket problem för oss. Vi är ofta indragna i processer i rätten på grund av överklaganden.
Han förklarar att det är nödvändigt att hitta en lösning på problemet eftersom upphandlingar och överklaganden tar mycket tid i anspråk, kostar mycket och tvingar medarbetarna ute på klinikerna att gång på gång byta ut material och annat som de är vana och trivs att arbeta med till det som en ny leverantör erbjuder.
Pris är naturligtvis en viktig faktor och får förstås stor betydelse vid upphandlingar. För stor, menar många. För att mäta kvaliteten på förbrukningsvaror och annat och väga in detta i upphandlingen på ett bra sätt har ännu ingen lyckats med.

Stor upphandlare

Klart är att värdet av det som regionen upphandlar årligen för folktandvårdens räkning uppgår till nästa 210 miljoner kronor. Västra Götaland är därmed den största enskilda organisationen som upphandlar i norra Europa.
Avtalen om tandtekniska tjänster är den största posten, och enligt Bent Petersen också det största problemet:
– Har man lyckats skapa en god relation till tandteknikern och vet att man får god kvalitet på arbetena är det olyckligt när man tvingas avbryta samarbetet, säger han.
Enligt Bent Petersen finns risken att många små labb slås ut i konkurrensen med större och att allt fler jobb läggs på utländska leverantörer.
Strulet med upphandlingarna har ibland fått honom att nästan ge upp hoppet om att hitta en lösning.
– Men nu har jag fått tillbaka stridshumöret eftersom nya EU-direktiv är på gång. Exakt vad det kommer att innebära vet jag ännu inte, men förhoppningsvis leder det till klarare regler som underlättar hanteringen, säger han.

Gillar att styra

Det finns arbetsuppgifter som Bent Petersen hellre ägnar arbetstiden åt än upphandlingsstrul:
– Jag tycker om att styra och driva utvecklingen inom tandvården. Och eftersom vi är en så stor organisation har vi också resurser att göra det, förklarar han.
Han är inblandad i en rad projekt, bland annat deltar han i arbetet att staka ut målet för folktandvårdens verksamhet i Västra Götaland år 2020.
Ett mål är att satsa mer på hälsostyrd vård, exempelvis att motverka rökning bland barn och ungdomar genom att gå in i projektet Tobaksfri duo, där regionen – hoppas han – ska finansiera kostnaden som tandvården har för att arbeta med tobaksförebyggande åtgärder. Landstingen i Östergötland, Kalmar och Västerbotten avsätter redan medel för detta.

”Här hoppas jag att vi kan bli bättre”

Ett annat område där Bent Petersen tycker att mer kan göras är att ge äldre och sköra patienter vård.
– Ofta mister tandvården kontakten med dessa personer. Risken är att den orala hälsan fallerar när de inte längre har kontinuerlig kontakt med tandvården.
– Här hoppas jag att vi kan bli bättre, inte minst genom insatser från tandhygienisterna. De äldre blir också fler och har konstruktioner i munnen som behöver underhållas, vilket ställer stora krav på hela organisationen. Vi ska förebygga, inte bara laga.
Bristen på tandsköterskor har varit ett problem för folktandvården runt om i landet under många år. Och trots att utbildningar startats på flera platser täcker det inte behovet.
– Inte på långa vägar, säger Bent Petersen. För få tandsköterskor utbildas. 2018 kommer exempelvis 24 att utbildas, men vi behöver 100 i Västra Götaland.
Detta är en fråga som också Sveriges folktandvårdsförening jobbar med. Det är en förening för landets folktandvårdschefer och folktandvårdsdirektörer. Bengt Petersen är sedan ett par år dess ordförande. Även krånglet kring upphandlingarna diskuteras när de träffas.
– Det är viktigt att vi tar ett nationellt grepp på olika frågor för att få kraft för att nå resultat.

Konkurrenterna sporrar

Under senare år har ju tandvårdsmarknaden förändrats i och med att nya privata aktörer har öppnat kliniker och också köpt upp mindre. Samma utveckling finns i andra länder, bland annat i USA. I Västra Götaland är det framför allt Praktikertjänst och Smile/Colosseum som konkurrerar med folktandvården om patienterna. Men ännu står sig folktandvården gott i konkurrensen: 94 procent av barnen är listade där och 40 procent av de vuxna.
– Vi negligerar inte våra konkurrenter. De sporrar oss till att bli ännu bättre, exempelvis har vi fått väldigt många patienter genom att vi erbjuder frisktandvårdsavtal. Konkurrens tvingar alla att se över sina verksamheter så att vården blir bättre och bedrivs effektivare, säger han.
Västra Götaland diskuterar inte någon bolagisering av verksamheten. Det har gjorts, men politikerna har valt att inte gå vidare. Även ute i landet har bolagiseringsdiskussionerna tystnat, åtminstone för tillfället. I dag är fem folktandvårdsorganisationer bolagiserade. Enligt Bent Petersen har man lyckats skapa en modell i Västra Götaland där man införlivat fördelarna med bolagisering i förvaltningsmodellen.
– Det innebär bland annat att landstinget öppet måste särredovisa barn- och vuxentandvården så att det går att kontrollera att inga skattemedel finansierar den konkurrensutsatta vården. Precis som vid en bolagisering kräver landstinget in en del av vinsten från verksamheten, men folktandvården får också behålla en del av pengarna.