– Vi kan inte utesluta att händelsen varit undvikbar om patienten fått antibiotika vid första vårdkontakten, säger hon.

Enligt riktlinjerna för antibiotikaförskrivning i tandvården ska inte antibiotika förskrivas rutinmässigt efter en tandextraktion hos i övrigt friska patienter. Riktlinjerna säger dock också att patientens allmäntillstånd ska vägas in i bedömningen av antibiotikaförskrivning, förklarar Susanna Victoria.

– I det här fallet borde patienten, på grund av hennes dåliga allmäntillstånd, fått antibiotika för att undvika spridning av infektionen.

I folktandvårdens egen händelseanalys fastslås att det fanns tydliga rutiner och riktlinjer för antibiotikabehandling, men att dessa inte följdes, vilket förklaras med bristande kompetens i hanteringen av allvarligt sjuka patienter. Vidare konstateras att patientens livshotande tillstånd ”förmodligen hade kunnat undvikas genom korrekt bedömning av allmäntillståndet, eventuell insättning av antibiotika och omedelbar resa till sjukhus”.

Att kvinnan fick ta bussen till käkkirurgen efter det andra tandvårdsbesöket beklagar Susanna Victoria. Hon bedömer dock att själva färdsättet inte påverkade utgången, men att kvinnans allmäntillstånd var så dåligt att hon inte skulle åka buss.

– Jag bedömer att man borde ha skickat henne med ambulans eller annan sjuktransport. I en sådan situation ska man inte tänka på vem som betalar.

Även folktandvårdens händelseanalys konstaterar att ambulanstransport borde ha satts in.

Vad tänker du om hela den här händelsen?

– Det är oerhört tragiskt att sådant händer, ingen patient borde lida skada av att gå till tandläkaren. Med det sagt kan alla råka ut för att göra felbedömningar, det har de flesta av oss gjort någon gång. Här var ett litet misstag som tyvärr fick allvarliga konsekvenser.

Tandläkaren var relativt oerfaren. Hade hen tillräckligt stöd i sitt arbete?

– Det är min bedömning och jag har inte fått några indikationer på något annat. Det var en svår situation där man på tillgänglig fakta ställde fel diagnos. Jag har fortsatt förtroende för medarbetaren.

För att undvika liknande händelser i framtiden har folktandvården i Västra Götaland tagit fram ett nytt styrdokument. I det förtydligas att man som tandläkare också ska ta hänsyn till patientens allmäntillstånd vid behandling och eventuell förskrivning av antibiotika. Bland annat kan det vara bra använda en pulsoximeter för att bedöma patientens status, säger Susanna Victoria.

– Vi kommer också att publicera händelsen som ”månadens fall” på vårt intranät och diskutera det vidare. Vi uppmuntrar dessutom alla behandlare att uppdatera sig om vad som gäller kring antibiotikariktlinjerna i tandvården.

Det senare är viktigt, poängterar Susanna Victoria. Tandvården har under många år arbetat aktivt med att undvika överförskrivning av antibiotika för att minska utvecklingen av antibiotikaresistens, och Susanna Victoria befarar att budskapet innebär att man ibland är för restriktiv.

– Jag tror att risken finns. Det är Strama som ansvarar för antibiotikariktlinjerna och jag har förtroende för att de fattar rätt beslut och inte är för restriktiva, men när vi hela tiden minskar på antibiotikaanvändningen ökar risken för allvarliga infektioner.

Ivo har ännu inte fattat beslut om lex Maria-anmälan från Folktandvården i Västra Götalandsregionen.