Annons

Annons

Ingen ökning av endokardit utan antibiotika

Antalet patienter som fått infektion i hjärtklaffarna orsakad av munhålebakterier har inte ökat sedan rekommendationen att ge antibiotikaprofylax togs bort. Det visar Niko Vähäsarjas nyligen publicerade forskningsstudie.

Berätta om din forskning?
– Vi har undersökt förekomsten av hjärtklaffinfektion, infektiös endokardit, bland riskindivider efter förändringar i tandvårdens rekommendation för antibiotikaprofylax. I över 60 år har man inför vissa odontologiska ingrepp gett antibiotika till patienter med hög risk för endokardit, men sedan oktober 2012 rekommenderas inte detta längre i Sverige. Det finns flera anledningar till detta. Dels vet man inte om antibiotikan minskar risken för endokardit. Dessutom orsakas troligen de allra flesta endokarditer av munhålebakterier utan koppling till tandingrepp. Bakterier kommer ut i blodbanan dagligen, vid exempelvis tandborstning och tuggning. Fokus ligger därför istället på att optimera munhygienen hos riskindividerna.
– I registerdata för över 80 000 riskindivider har vi inte sett någon ökad förekomst av endokardit orsakad av munhålebakterier fem år efter rekommendationsändringen, jämfört med hjärtfriska referenser. Det är svårt att bedöma hur väl rekommendationerna följs, men tandläkarnas generella förskrivning av amoxicillin, som används vid antibiotikaprofylax, har under samma period minskat med 40 procent. Rekommendationsändringen verkar alltså inte ha lett till att riskindivider i större utsträckning har fått endokardit orsakad av munhålebakterier.
Vad tycker du är roligast med det här forskningsområdet?
– Att få bidra med underlag för framtida rekommendationer i Sverige och kanske även i andra länder. Eftersom sjukdomen är ovanlig skulle en klinisk prövning bli omfattande och dyr, därför är den här typen av registerstudie ett alternativ för att svara på om antibiotikaprofylax behövs. Det är viktigt för patientsäkerheten, och det finns en intressant debatt om detta internationellt. I dag är det bara Sverige och Storbritannien som har gjort den här förändringen i rekommendationerna. Om fler länder minskar sin antibiotikaförskrivning minskar även utvecklingen av antibiotikaresistenta bakterier.
Vad är de största utmaningarna?
– Att vi är begränsade till registerdata. Även om vi har väldigt fina register i Sverige finns inte allt uppskrivet. Endokardit tros vara kopplat till munhygien, och den informationen finns till exempel inte tillgänglig i registret. I stället har vi tagit hänsyn till faktorer som utbildningsnivå, kön och ålder.
Vad blir nästa steg?
– Vi tittar vidare på de riskindivider som utvecklade endokardit under den period vi undersökt. Vi vill se hur många av dem som hade genomgått tandingrepp innan de fick infektionen.

Cupcake ipsum dolor sit amet jelly lollipop. Sesame snaps gingerbread ice cream sugar plum fruitcake brownie dragée. Apple pie sugar plum chocolate marzipan ice cream chocolate bar. Apple pie gummi bears shortbread lollipop marshmallow pastry. Sweet pie apple pie lollipop pudding. Topping apple pie jelly-o cotton candy pie sweet marzipan. Caramels pie cake gingerbread cupcake wafer toffee carrot cake. Jujubes sweet bear claw marshmallow sesame snaps sesame snaps chocolate cake. Jujubes biscuit candy canes sweet roll liquorice. Tart sugar plum jelly beans fruitcake gingerbread.

Topping I love caramels apple pie caramels chocolate tart.

Halvah bonbon macaroon pudding jujubes bear claw dragée croissant lollipop. Fruitcake chocolate cake muffin chocolate cake icing. Chocolate chocolate bar liquorice carrot cake jelly beans cheesecake cheesecake oat cake carrot cake. Chupa chups biscuit chupa chups sesame snaps candy canes halvah lemon drops. Dragée apple pie gummi bears sweet cake donut chocolate cake. Topping chupa chups brownie bonbon gummi bears pudding. Carrot cake toffee chocolate cake croissant sweet gummi bears wafer jujubes. Biscuit

Upptäck mer