Annons
Annons
Skåne sticker ut i ortodontiurvalet
Foto: Colourbox, Region Skåne
Kostnaderna för ortodonti skenar i Region Skåne. Trots en översyn och ett uppdaterat urvalsindex ligger urvalsprocenten för kostnadsfri tandreglering på över 42 procent – betydligt högre än i övriga landet.
År 2020 låg urvalsprocenten för kostnadsfri tandreglering för barn och unga i Region Skåne på 35 procent – en högre nivå än i resten av landet, men i linje med regionens politiska beslut. Därefter har andelen stadigt ökat. Förra året låg urvalsprocenten för regionfinansierad tandreglering i Skåne på drygt 42 procent av barn och unga.
– Det är en alldeles för hög urvalsprocent, säger Linda Silverbris, hälso- och sjukvårdsstrateg med ansvar för den specialiserade tandvården.
I Skåne omfattas specialisttandvården, inklusive ortodonti, för barn och unga av LOV – det vill säga lagen om valfrihetssystem. Alla behandlare som uppfyller regionens krav godkänns och får ersättning för de behandlingar som genomförs. I dagsläget är det 41 ortodontister från såväl folktandvårdens specialistkliniker som privata utförare.
För att sålla ut vilka som ska få kostnadsfri tandreglering gör ortodontisterna ett urval baserat på Region Skånes eget urvalsindex, Skåneindex. I det beskrivs tio diagnoser, till exempel öppet bett, trångställning eller korsbett, som kvalificerar för behandling. Indexet säger dock inget om vilka bettfel som inte ger kostnadsfri behandling.
Linda Silverbris. Foto: Region Skåne
– I Skåne ska behoven styra, säger Linda Silverbris.
Men siffrorna visar att bedömningarna är alltför generösa. År 2025 överskreds budgeten för ortodonti i Region Skåne med 21 procent, motsvarande 1,2 miljoner kronor.
Linda Silverbris ser flera orsaker till de skenande kostnaderna. En är att urvalsbeslutet fattas av samtliga avtalade ortodontister, vilket gör det svårt att kalibrera bedömningarna.
– När fler bedömare deltar i urvalet finns en ökad risk för variation i hur prioriteringsriktlinjerna tolkas och tillämpas.
Men även vårdnadshavarnas påverkan spelar in. De senaste åren har trycket ökat och i allt högre utsträckning ställs krav på att barnen ska få kostnadsfri tandreglering.
– Vissa föräldrar är pushiga och kräver betalningsgaranti, och när man sitter som ensam ortodontist på en klinik kan det kanske vara svårt att säga nej, trots att barnet inte uppfyller kriterierna.
Läs också: Så avgör regionerna vem som får tandreglering
Även i Region Stockholm ligger ortodontivården för barn och unga i LOV, med både regionbundna och privata utförare. Urvalsandelen för kostnadsfri tandreglering ligger på runt 25 procent och prioriteringsindexet bygger på Socialstyrelsens index från 1966, med vissa modifieringar.
Enligt Anna Hägglund, övertandläkare och tandvårdsstrateg i Region Stockholm, finns inget formellt politiskt beslut om en behandlingsandel på 25 procent, utan nivån speglar behandlingsbehovet kopplat till indexet.
Anna Hägglund. Foto. Region Stockholm
– Vi gjorde en översyn 2019 för att se om vi får in de barn som behöver behandling. Diagnoser i sig ändras inte så mycket över tid, utan det är mer de utseendemässiga preferenserna som förändras.
Urvalet av vilka barn som ska erbjudas tandreglering görs av folktandvårdens urvalstandläkare utifrån behandlingsbehovsindexet. Baserat på det har de ett antal vårdbehandlingscheckar att dela ut, och den som blir godkänd får en check och kan vända sig till någon av ortodontiklinikerna i LOV-systemet för behandling.
Men trots att även Stockholm har många ortodontister anslutna till systemet har man inte sett samma ökning av behandlingsvolymerna som i Skåne. Man upplever heller inte att påtryckningarna från vårdnadshavare har ökat, säger Anna Hägglund.
– De relativt få klagomål som kommer handlar oftast om brist på kunskap, att föräldrar inte förstår varför deras barn inte får kostnadsfri behandling. Sen höjs de estetiska kraven, men urvalet görs objektivt utifrån behandlingsbehov, inte utseende.
I Region Skåne vill man nu se över urvalet till ortodontibehandlingarna och ta fram förslag på hur de höga behandlingsvolymerna kan hanteras. Linda Silverbris vill också se ett nationellt bedömningsindex, som hon menar skulle underlätta.
– Bara i Skåne tolkar man vårt index olika, och man gör säkert olika bedömningar i olika regioner. Kanske skulle ortodontivården bli lite mer jämlik om man utgick från samma index.
I Region Stockholm ser man dock inte samma behov.
– Det fungerar bra i Stockholm med det index vi har. Vi hittar de patienter som skäligen ska få tandreglering på Region Stockholms bekostnad, säger Anna Hägglund.
